Cistite

La cistite è una malattia abbastanza comune che si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa della vescica.

La cistite, i cui sintomi nella stragrande maggioranza dei casi si verificano nei rappresentanti del gentil sesso di età compresa tra 16 e 65 anni, può essere diagnosticata anche negli uomini - in questo caso, la malattia si manifesta più spesso nelle persone di età pari o superiore a 40 anni.

Molto spesso questo problema colpisce le donne perché la loro uretra è più corta e più larga rispetto a quella degli uomini. Questa circostanza rende la penetrazione dell'infezione più facile e veloce.

Nel complesso, dal 20 al 40% della popolazione femminile mondiale soffre di cistite in varie fasi della vita.

Descrizione generale

Come accennato in precedenza, sebbene la malattia si manifesti in pazienti di entrambi i sessi, le donne sono più suscettibili ad essa. Inoltre, sulla base dei dati dell'OMS, è noto che ogni paziente ha dovuto sopportare questa malattia almeno una volta nella vita, mentre una persona su otto soffre di cistite in forma cronica, cioè per tutta la vita.

La predisposizione delle donne alla cistite è spiegata dalle caratteristiche anatomiche caratteristiche della struttura dell'uretra (uretra), che in esse è leggermente più corta, il che, a sua volta, è un fattore predisponente alla rapida penetrazione delle infezioni nel corpo. Questa infezione, come già accennato, si verifica in combinazione con l'infiammazione della mucosa della vescica, l'interruzione delle sue funzioni intrinseche e alcuni cambiamenti nel sedimento urinario. Anche la posizione dell'uretra rispetto all'ano gioca un ruolo importante.

Con alcune misure terapeutiche (compresa la diagnostica strumentale), l'infiammazione può essere innescata da un'infezione; Anche il danno meccanico è considerato un metodo di infezione. I sintomi della cistite possono essere causati non solo da infezioni, ma anche da funghi, micoplasma, trichomonas, clamidia e virus.

Nelle donne durante la gravidanza, così come dopo il parto, un'effettiva diminuzione del tono muscolare diventa anche un fattore provocatorio nello sviluppo del processo infiammatorio associato alla cistite.

Le cause che causano la cistite negli uomini includono l'infiammazione della prostata, delle vescicole seminali, dell'epididimo o dell'uretra, anche se, come già accennato, le infezioni della vescica non si verificano così spesso in loro.

Evidenziamo altre possibili cause di cistite:

• Malattie delle vie respiratorie superiori (influenza, sinusite). La connessione tra il sistema respiratorio e la vescica in questo caso è abbastanza comprensibile: la circolazione sanguigna avviene in tutto il corpo, quindi i microrganismi patogeni possono essere facilmente trasmessi a determinati organi attraverso il flusso sanguigno; In effetti, la bolla non fa eccezione in questo schema.
• Processi infiammatori associati all'intestino. La connessione tra la vescica e l'intestino è abbastanza stretta, e quindi la presenza di un processo infiammatorio patologico in quest'ultimo può portare allo sviluppo della cistite.
• Stipsi. La loro frequente comparsa può anche portare allo sviluppo di un'infezione alla vescica, che a sua volta è causata dalla stretta connessione tra intestino e vescica.
• Pulizia impropria della zona anale durante i movimenti intestinali. Il movimento di pulizia si effettua dal davanti e dal dietro (oppure dal basso verso l'alto).
• Immunità ridotta. L'alterazione dell'immunità può essere causata da diversi fattori, ad esempio il diabete mellito rilevante per il paziente, la gravidanza o l'assunzione di immunosoppressori.
• Violazione dell'uso di assorbenti e tamponi durante le mestruazioni. Durante le mestruazioni è importante che le donne ricordino che gli assorbenti devono essere sostituiti almeno ogni 4 ore e i tamponi almeno ogni 2-3 ore.
• Inizio dell'attività sessuale. Ciò è accompagnato dall'invasione di molti batteri estranei, contro i quali si sviluppano infiammazioni e quindi un'infezione della vescica.
• Indossare abiti attillati per lungo tempo. In questo caso, si verifica la compressione della vescica, a seguito della quale si sviluppa la cistite.

La cistite si verifica molto meno spesso nella pielonefrite, che è accompagnata da un'infezione attraverso il flusso di urina dai reni alla vescica. La cistite può anche essere provocata da una serie di fattori che sono quasi normali per lo sviluppo di molte malattie, come l'ipotermia, il superlavoro cronico, lo stress e la carenza vitaminica.

Tipi di cistite

A seconda del decorso della malattia, la cistite può manifestarsi in forma acuta o cronica. L'insorgenza della cistite in forma acuta è caratterizzata da improvvisa, così come dalla comparsa di dolore pronunciato durante la minzione, prurito e bruciore e in alcuni casi febbre. Per quanto riguarda la forma cronica, inizialmente è ricorrente, il che significa che la malattia si ripresenta periodicamente. La frequenza delle manifestazioni è strettamente individuale ed è determinata dall'influenza di fattori provocatori. Per quanto riguarda le caratteristiche della sua insorgenza, la cistite cronica si sviluppa principalmente sullo sfondo di una forma acuta della malattia. In questo caso vengono prese in considerazione situazioni con trattamento inadeguato o malattia sottotrattata.

Sfortunatamente, i tipi di infezioni della vescica non si esauriscono con queste opzioni; Viene effettuata un'ulteriore classificazione tenendo conto dei motivi che hanno causato un'infezione alla vescica.

Ad esempio, la cistite infettiva è una forma di malattia in cui il contatto con microrganismi patogeni porta all'infiammazione della mucosa della vescica.

Il prossimo tipo di cistite è la cistite traumatica. Il suo sviluppo è determinato da situazioni in cui si verificano traumi di vario grado. Va notato che l'aspetto stesso di una microfessura può servire come base per creare un ambiente ideale per i batteri, che, di conseguenza, determina la possibilità della loro ulteriore riproduzione e dello sviluppo della cistite. Puoi ferire la mucosa della vescica, ad esempio, con un catetere o un cistoscopio.

La cistite da radiazioni si verifica nei pazienti durante la radioterapia, il che è particolarmente importante in presenza di un tumore. La cistite chimica si verifica quando le sostanze tossiche penetrano direttamente nel rivestimento della vescica, provocando anche l'infiammazione. Questa forma della malattia è estremamente rara nella pratica.

Una cistite allergica si verifica quando alcune sostanze che agiscono come allergeni hanno un effetto irritante sulla mucosa della vescica, che a sua volta innesca un processo infiammatorio.

Cistite ipercalcica. Questa forma di cistite è rilevante in alcuni tipi di malattie renali, in cui vengono rilasciate una quantità significativa di cristalli di sale, che feriscono la vescica e causano effettivamente la cistite.

La cistite parassitaria si verifica a causa del contatto con un tipo speciale di verme chiamato schistosomiasi. Questo tipo di parassita viene “importato” perché il suo habitat tipico sono i tropici.

Inoltre, esistono altre due forme di cistite, che differiscono leggermente nelle loro varianti, in particolare la cistite interstiziale e la cosiddetta cistite “luna di miele”.

Nel primo caso, che è la cistite interstiziale, si tratta di una forma piuttosto rara di questa malattia. Inoltre, la sua natura non è stata ancora determinata. Si presume che lo sviluppo della malattia sia causato da un disturbo congenito dello sviluppo, che può variare in gravità. Oltre a determinare il tipo di cistite interstiziale, anche il suo trattamento è estremamente complicato.

Per quanto riguarda la seconda forma, che abbiamo identificato come “cistite da luna di miele”, in questo caso si intende un processo infiammatorio in cui la vescica viene danneggiata per deflorazione (perdita della verginità). Si tratta quindi di un'infezione della vescica i cui sintomi sono rilevanti per le donne; Si verifica perché in questo momento una massa di vari batteri estranei penetra nella vagina. Questi batteri entrano poi nella vescica dopo essersi diffusi inizialmente nell'uretra, provocando irritazione e poi un processo infiammatorio.

Cistite acuta: sintomi

I principali sintomi della cistite possono essere ridotti alle seguenti condizioni:

• aumento della minzione;
• la comparsa di forti dolori durante la minzione;
• la comparsa di pesantezza nell'addome inferiore;
• Bruciore, disagio generale che si verifica nella zona dell'uretra;
• la comparsa di secrezioni purulente o sanguinolente.

In casi frequenti, l'ipotermia diventa un fattore che precede lo sviluppo della cistite acuta, dopo di che compaiono i suoi sintomi caratteristici.

Il primo sintomo della cistite, come riportato nell'elenco che abbiamo evidenziato, è l'aumento della frequenza della minzione. Se stiamo parlando di una forma grave di cistite acuta, la voglia di urinare in questo caso può essere osservata ad intervalli di quasi diversi minuti. Di conseguenza, a seconda della frequenza della minzione, è possibile determinare un valore entro 100 voglie al giorno, mentre la quantità di urina escreta ogni volta è praticamente insignificante - circa 10-20 ml. Inoltre, non si può escludere la voglia di urinare durante la notte, chiamata nicturia. In questo caso, la capacità di trattenere volontariamente l'urina è gravemente limitata, il che può portare i pazienti a perdere il controllo della propria vescica e una condizione simile può persino portare in alcuni pazienti all'incontinenza urinaria (cioè all'enuresi).

I sintomi della cistite nella maggior parte dei casi sono accompagnati anche da un generale deterioramento delle condizioni dei pazienti, a volte con aumento della temperatura (fino a 38 gradi), nonché nausea, vomito e brividi. Palpando (sentendo) l'addome, puoi determinare il dolore nell'area sopra l'osso pubico.

Il decorso della malattia può essere accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine. Il sangue nelle urine durante la cistite viene rilevato in una piccola quantità (circa poche gocce); Il sangue può apparire anche dopo la minzione. Se è presente una quantità significativa di sangue insieme a sintomi che indicano la presenza di cistite, si può presumere che sia iniziata una cistite emorragica, in cui si verifica la distruzione della parete della vescica fino ai vasi sanguigni. Inoltre, un tale corso consente di ipotizzare la possibile transizione della forma acuta della malattia in forma cronica se la malattia si diffonde ai reni. Se non si tratta di una transizione verso una forma cronica di cistite, generalmente entro 7-10 giorni compaiono i sintomi caratteristici e la condizione migliora (ovviamente, tutto ciò si ottiene con un trattamento appropriato della malattia e un approccio diretto alle misure terapeutiche da parte del paziente stesso).

Cistite cronica: sintomi

I sintomi rilevanti per la forma cronica di cistite sono determinati dalla fase di questa malattia. Ad esempio, nella fase in cui la cistite peggiora, i sintomi appaiono simili ai sintomi elencati della cistite acuta (eventualmente in una forma un po' più debole). La fase di remissione, in cui la malattia regredisce, il decorso della cistite cronica è caratterizzato quasi dall'assenza di sintomi e l'unica manifestazione rilevante per il paziente può essere solo la minzione frequente.

Considerando che la cistite cronica spesso si manifesta insieme a una cistite acuta non trattata o senza trattamento in quanto tale, i tempi possono variare notevolmente. Ciò significa che la cistite cronica (ricorrente) può durare per molti anni senza che compaiano sintomi (fino a quando non si verificano riacutizzazioni nel tempo).

Un decorso cronico, così come un peggioramento della condizione, può essere causato dall'interruzione prematura del trattamento a causa del graduale indebolimento dei sintomi fino alla loro scomparsa. In questo caso, i pazienti sanno con certezza quali sintomi di cistite sono presenti e quindi credono che in loro assenza la malattia stessa sia scomparsa con la sua scomparsa. Tuttavia, il miglioramento della condizione durante il trattamento non è un motivo per interrompere il trattamento; È importante completare il corso prima della data di completamento concordata.

Cistite durante la gravidanza: sintomi

Sfortunatamente, la cistite non ne esclude la comparsa nelle donne in gravidanza; Inoltre, appartengono a un gruppo a rischio speciale. E il punto non è solo che la base per lo sviluppo di questa malattia è che il corpo femminile è più predisposto ad essa, ma anche che durante questo periodo, oltre ai cambiamenti fisiologici, si verificano anche importanti cambiamenti ormonali. Le statistiche sulla prevalenza della cistite nelle donne in gravidanza mostrano che questa malattia si verifica in quasi un caso su dieci.

La cistite all’inizio della gravidanza può essere vista in qualche modo come uno schema. Il fatto è che le pazienti spesso scoprono la propria gravidanza per caso, soprattutto durante una visita dal medico a causa di un'esacerbazione della cistite. Per questo motivo, la cistite è solitamente considerata dai professionisti un segno di gravidanza nelle fasi iniziali della sua insorgenza. Allora cosa c'entra questo?

Le donne incinte si trovano spesso di fronte al fatto che la cistite si sviluppa a causa dei cambiamenti già osservati a livello ormonale, nonché a causa dello sviluppo dell'immunosoppressione. Per immunosoppressione si intende una condizione in cui il sistema immunitario della futura mamma è naturalmente soppresso, e ciò è necessario affinché non si verifichi il rigetto dell'embrione a causa della sua attività. Lo svantaggio di questi processi è che lo stato indebolito del sistema immunitario offre l'opportunità di una riproduzione attiva di varie infezioni e, una volta entrate nell'ambiente della vescica, provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio in essa.

Inoltre, i primi giorni di gravidanza sono accompagnati dall'attivazione di malattie pregresse nella storia medica della paziente. Per questo motivo bisogna tenere presente che se c'è una storia di cistite cronica, i sintomi possono ripresentarsi durante la gravidanza, sotto forma di recidiva della malattia.

La cistite nelle donne in gravidanza può essere acuta o cronica. La forma acuta è caratterizzata da una serie di sintomi standard, vale a dire:

• aumento della frequenza e del dolore durante la minzione;
• la comparsa di dolore nell'addome inferiore (possono manifestarsi con intensità diversa e avere un carattere diverso, ad esempio, sotto forma di dolore lancinante che si manifesta in quest'area e in una forma lieve di dolore che completa l'atto della minzione, o, al contrario, in una forma di dolore più debilitante e pronunciata con una simultanea perdita della capacità di trattenere l'urina);
• la comparsa di sangue nelle urine;
• È possibile che in alcuni casi la temperatura aumenti.

Per quanto riguarda la forma cronica della cistite e la sua esacerbazione, in particolare, i sintomi qui hanno una manifestazione meno pronunciata e sono determinati in base alle ragioni che hanno provocato questa forma della malattia.

La prevenzione della cistite in gravidanza richiede il rispetto di alcune regole, che certamente non possono essere definite complesse, viste le possibili conseguenze di questa malattia. Sono i seguenti:

• è necessario ascoltare tutte le manifestazioni, anche minori, che influiscono negativamente sul benessere generale, perché una malattia, cistite o meno, è più facile da prevenire che da curare;
• evitare l'ipotermia;
• Svuota la vescica regolarmente e non tollerarlo quando ce n'è bisogno urgente.
• bere liquidi in quantità sufficienti, a meno che, ovviamente, non ci siano controindicazioni;
• Esegui determinati esercizi fisici a meno che, ancora una volta, non ci siano controindicazioni a questo articolo.

Cistite negli uomini: sintomi

Come abbiamo già notato, la cistite negli uomini si manifesta principalmente all'età di 40 anni, con un'incidenza della cistite in generale in urologia pari allo 0,5%. Il fatto che la cistite non si manifesti così spesso negli uomini è spiegato da caratteristiche opposte a quelle per cui si manifesta nelle donne. L'uretra maschile ha un'uretra stretta e lunga e ha anche una forma curva, che nella stragrande maggioranza dei casi crea un ostacolo sufficiente per impedire l'ingresso di infezioni nella vescica. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia in esame negli uomini avviene nella maggior parte dei casi sullo sfondo dell'ostruzione intravescicale, che consiste nella compressione delle vie urinarie sotto la vescica (cioè la compressione avviene all'interno del collo della vescica o all'interno dell'uretra), interrompendo così il libero deflusso dell'urina.

Per quanto riguarda i sintomi stessi, la manifestazione più comune della cistite acuta è l'aumento della frequenza della minzione (che include nicturia), difficoltà e dolore durante la minzione e urina torbida. Inoltre, brividi, febbre e ridotta capacità lavorativa possono accompagnare i sintomi.

La minzione dolorosa, soprattutto nelle fasi iniziale e finale della malattia, è accompagnata da bruciore e dolore nell'uretra. Oltre alla manifestazione dei sintomi durante la minzione, il dolore si manifesta anche al di fuori di questa azione, si concentra nel pene, nell'inguine, nello scroto e nella zona sovrapubica. La quantità di urina escreta è ridotta a 10-20 ml, simile al decorso della malattia nelle donne; Non si può escludere l'incontinenza urinaria.

Le forme gravi di cistite sono accompagnate da intossicazione causata dall'aumento della temperatura corporea e dall'oliguria (riduzione della quantità giornaliera di urina secreta dalla pelle). L'urina diventa torbida, ha un cattivo odore e contiene sangue.

Nella forma cronica di cistite, i sintomi sono relativamente lievi; Il decorso della malattia può essere ondulatorio o stabile-continuo. Con questa forma, la minzione non è così dolorosa, frequente e dolorosa come nella forma acuta.

Cistite nei bambini: sintomi

I sintomi della malattia nei bambini sono determinati dalla forma della malattia e dall'età del bambino. I bambini in tenera età non sempre riescono ad esprimere e in generale a comprendere i disturbi legati alla loro condizione medica, cosa che non avviene con i bambini più grandi.

I sintomi della cistite nei bambini di età inferiore a un anno si manifestano con maggiore irrequietezza e pianto, appare l'urina scura (questo può essere determinato esaminando il pannolino). C'è anche un aumento della temperatura fino a 39 gradi.

Sia nei bambini in età prescolare che negli adolescenti, i sintomi della cistite sono i seguenti:

• minzione frequente (fino a 3 volte all'ora);
• incontinenza urinaria (questo è particolarmente vero nei casi in cui i bambini non hanno mai avuto questo problema in precedenza);
• Dolore nella zona perineale e nella zona rettale;
• Dolore al basso ventre, aumento del dolore durante la minzione;
• Torbidità dell'urina, presenza di sangue in essa (analogia del colore con le "feci di carne");
• Temperatura.

La cistite cronica nei bambini è caratterizzata da sintomi lievi che peggiorano solo con il peggioramento della malattia. L'esacerbazione della cistite nei bambini di questa forma è caratterizzata da sintomi rilevanti anche nella forma acuta della cistite.

Diagnosi

La conferma della diagnosi di “cistite acuta” viene effettuata sulla base di due criteri principali: la tipicità delle manifestazioni dei sintomi caratteristici della cistite e il rapido miglioramento delle condizioni generali del paziente durante l'uso di antibiotici. Se il trattamento della malattia non è efficace, diventa cronico, cioè si trascina nel tempo. In questo caso è molto importante scoprire perché ciò accade; È altrettanto importante distinguere la cistite cronica da altre malattie patologiche (cancro alla vescica o alla prostata, schistosomiasi, tubercolosi). Ciò consentirà di prescrivere un trattamento adeguato e allo stesso tempo evitare che la situazione peggiori scegliendo le tattiche sbagliate.

La diagnosi di cistite si basa sui dati anamnestici raccolti, nonché sui sintomi caratteristici già menzionati e sui risultati degli esami di laboratorio delle urine (microscopia e macroscopia). La diagnosi si basa anche sui dati della cistoscopia (ottenuti dopo che l'attuale infiammazione acuta si è leggermente attenuata), sui dati dell'esame batteriologico e sui dati di uno studio funzionale sullo stato delle vie urinarie. In questo caso, si consiglia vivamente alle donne di sottoporsi a una visita ginecologica, durante la quale è possibile identificare l'una o l'altra malattia ginecologica, sullo sfondo della quale si sviluppa la cistite.

Trattamento

Il trattamento della cistite viene effettuato a casa, richiedendo ai pazienti di rimanere a letto. Viene prescritta una dieta (cibi salati e piccanti, esclusi gli alcolici) e si beve molto. Puoi alleviare il dolore di un'infezione alla vescica con termofori e bagni. Sono indicati decotti alle erbe con effetto diuretico. Una forma pronunciata di dolore richiede l'uso di farmaci che possono alleviare gli spasmi muscolari nei muscoli della vescica. Vengono utilizzati anche farmaci antibatterici prescritti dal medico.

Nel trattamento della cistite cronica, è importante, prima di tutto, ripristinare il normale flusso di urina, che si ottiene trattando una malattia concomitante (restringimento dell'uretra, adenoma prostatico, ecc.). È fondamentale identificare le attuali fonti di infezione nel corpo e quindi trattarle. Gli antibiotici per la cistite cronica vengono prescritti solo dopo aver condotto un'urinocoltura, determinato l'agente patogeno specifico che ha causato l'infezione e determinato la sua sensibilità agli antibiotici.

Se si manifestano sintomi tipici della cistite è opportuno rivolgersi al pediatra curante (pediatra) o ad un terapista; Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo e un urologo.