Trattamento della cistite nelle donne

La cistite è un processo infiammatorio nella vescica. Questo organo viene utilizzato per immagazzinare ed espellere l'urina. Tuttavia, se la mucosa dell'organo è danneggiata, la sua funzione ne risente e la persona inizia a manifestare sintomi spiacevoli. Nella maggior parte dei casi, la patologia colpisce solo la mucosa, ma a volte il processo infiammatorio si diffonde al tessuto muscolare. La malattia più difficile da trattare è la cistite interstiziale.

La malattia colpisce principalmente le donne, a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra. L'infiammazione si verifica raramente negli uomini; di solito è una patologia di accompagnamento sullo sfondo della prostatite cronica.

Sintomi

I segni di un’infezione alla vescica sono abbastanza evidenti ed è difficile non notarli. La malattia di solito inizia in modo acuto, motivo per cui i pazienti prestano attenzione ai sintomi significativi nell'area urogenitale. Le manifestazioni di patologia includono:

• bisogno frequente di urinare;
• sensazione di minzione incompleta;
• crampi e dolore durante la minzione;
• aumento della temperatura corporea;
• la comparsa di sangue nelle urine;
• urina torbida (a causa del pus);
• Nausea, dolore lancinante come durante le mestruazioni.

Nonostante i sintomi caratteristici, la malattia può avere diverse manifestazioni. L'ematuria non è sempre presente, ma l'intensità del dolore può assomigliare solo a un lieve disagio. In ogni caso, se si riscontrano segni di patologia, è assolutamente necessario consultare un medico per effettuare una diagnosi il più precocemente possibile. La fase acuta della malattia viene trattata meglio in fase iniziale, ma la forma cronica richiede più tempo per essere combattuta.

Forme e tipi di cistite cronica

A seconda del tipo di processo infiammatorio, la cistite può essere acuta o cronica. A seconda della fonte di origine, la malattia può essere primaria (malattia indipendente) o secondaria (l'infiammazione si diffonde da aree adiacenti come il rene).

A seconda dell'area del danno alla mucosa della vescica, può verificarsi cistite:

• generale (generale);
• Messa a fuoco.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di cistite:

• catarrale – infiammazione non purulenta della mucosa della vescica;
• flemmone - lesione purulenta dello strato sottomucosa;
• granulomatoso – accompagnato da eruzioni cutanee sulla mucosa;
• emorragico, caratterizzato dal rilascio di sangue nelle urine;
• cistite interstiziale: l’infiammazione si diffonde a tutti gli strati dell’organo.

Esistono anche numerose forme rare: cistite ulcerosa, cistica, cancrena.

Le varie malattie infiammatorie della vescica si raggruppano in due grandi gruppi:

• cistite specifica causata da agenti patogeni di infezioni trasmesse sessualmente: gonococchi, ureaplasma, clamidia.
• cistite non specifica - insorge per colpa di una flora opportunistica, i cui rappresentanti non portano alla malattia in condizioni normali (ad esempio E. coli).

Infine, la cistite non infettiva è classificata in un gruppo a parte. Possono verificarsi sotto l'influenza di fattori allergici, radiazioni, effetti traumatici, termici e tossine parassitarie.

Cause della cistite

Nella maggior parte dei casi, il danno alla vescica e lo sviluppo del processo infiammatorio sono associati all'infezione, ma la cistite può essere di natura tossica e allergica. Una volta infettata, la malattia si trasmette in vari modi:

• ascendente - dall'uretra attraverso l'uretra - colpisce la vescica;
• discendente – in questo caso l’infezione avviene per infiammazione dei reni lungo gli ureteri e raggiunge la vescica;
• linfogenico - dovuto al flusso della linfa attraverso gli organi pelvici in presenza di lesioni degli organi genitali;
• ematogena: l’infezione entra attraverso il flusso sanguigno, ma questa via di diffusione è la più rara;
• direttamente - se scoppia un ascesso nella vescica e la microflora patogena penetra direttamente nella cavità vescicale, ciò può verificarsi anche durante la cateterizzazione dell'organo o l'infezione durante l'intervento chirurgico.

La cistite è più comunemente causata da E. coli. Si verifica nell'80-95% dei casi di patologia non complicata. Questo batterio si trova solitamente nel retto, ma quando entra nell’uretra innesca un processo infiammatorio. Anche le enterobatteriacee, gli stafilococchi, i funghi e le infezioni a trasmissione sessuale possono causare la malattia. La vaginite o vaginosi batterica di solito precede la comparsa dei sintomi e i sintomi della malattia possono essere notati anche entro 24 ore dal rapporto sessuale (cistite postcoitale).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della cistite

Con una buona immunità, il corpo può far fronte alla presenza di microflora patogena, quindi il paziente non sviluppa sintomi di cistite. Ma se esposto a determinati fattori, si manifesta:

• lesioni alla mucosa della vescica;
• Disturbi circolatori negli organi pelvici;
• ipotermia;
• la presenza di altri focolai nel corpo, come: B. Infezioni renali;
• Diminuzione delle difese dell'organismo;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• Mancanza di vitamine e minerali nel corpo;
• squilibrio ormonale;
• igiene inadeguata, uso di biancheria intima sintetica;
• stress e superlavoro;
• svuotamento prematuro della vescica.

In presenza di questi fattori, la cistite progredisce rapidamente e la patologia cronica entra nella fase di recidiva. Pertanto, al fine di prevenire le ricadute, è necessario eliminare l'impatto dei fattori provocatori sul corpo.

Ragioni per la transizione dell'infiammazione acuta alla fase cronica

Il processo infiammatorio nella vescica può essere causato da vari agenti patogeni. La causa più comune sono i batteri, ma si verifica anche la cistite con causa virale o fungina. Se la forma acuta della malattia viene diagnosticata in modo tempestivo, viene prescritto il trattamento corretto della cistite e il paziente segue tutte le raccomandazioni del medico, il processo patologico può essere completamente eliminato e si verifica il recupero.

Ma spesso le donne rimandano la visita dal medico e cercano di curare da sole la cistite, sperando che tutto passi da sola. Ciò fa perdere tempo prezioso. I microrganismi si moltiplicano attivamente e l'intensità dell'infiammazione aumenta. Dopo che i microbi si sono completamente stabiliti nella vescica, non abbandonano facilmente la loro posizione. L'infiammazione diventa cronica.

Accade spesso anche che uno specialista prescriva un trattamento per la cistite, che la paziente inizi ad assumere farmaci e interrompa volontariamente la terapia nel momento in cui sente sollievo. Di conseguenza, gli agenti patogeni non vengono completamente distrutti e i sopravvissuti si dividono: si sviluppa una cistite cronica resistente alla terapia antibatterica.

In definitiva, le seguenti circostanze contribuiscono allo sviluppo della cistite cronica:

• diminuzione generale della difesa immunitaria, ipotermia;
• cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa);
• negligenza delle norme di igiene personale;
• malattie ginecologiche;
• malattie croniche di altri organi e apparati: diabete mellito, tumori maligni.

Segni di cistite cronica

Nella comunità medica il termine “cistite cronica” è ormai obsoleto. Viene utilizzato “alla vecchia maniera” per comunicare meglio con i pazienti. Un processo infiammatorio lento nella vescica è chiamato cistite ricorrente. Il suo sintomo principale è lo sviluppo di 2 o più riacutizzazioni entro sei mesi o 3 episodi all'anno.

La fase di esacerbazione è accompagnata da sintomi caratteristici:

• minzione frequente;
• Dolore, bruciore, minzione dolorosa;
• impulsi notturni;
• Sensazione di svuotamento incompleto, dolore al basso ventre.

L'esacerbazione della malattia può essere accompagnata da un moderato aumento della temperatura corporea, dalla comparsa di sangue nelle urine e da torbidità.

Durante la fase di remissione, i sintomi possono essere completamente attenuati. Ma più spesso i pazienti soffrono di difficoltà a urinare e di dolori periodici moderati per anni.

La conseguenza più grave della cistite ricorrente è lo sviluppo della resistenza dell'agente patogeno ai farmaci antibatterici e la successiva degenerazione della mucosa vescicale. L'epitelio mucoso subisce una deformazione cicatriziale o viene sostituito da epitelio squamoso stratificato. In questa fase la cistite cronica non può più essere curata con la sola terapia antibiotica. Sono necessarie procedure di trattamento speciali.

Cistite acuta e cronica: approcci terapeutici

Il trattamento delle forme acute e croniche della patologia è diverso. In genere, la cistite acuta è molto più facile da trattare, poiché la patologia è causata da microrganismi contro i quali il medico prescrive una terapia antibiotica. I farmaci antibatterici sono molto diversi. Aiutano rapidamente a fermare un attacco della malattia e l'uso sistematico dei farmaci porta alla completa cura della cistite. I farmaci a base di fosfomicina combattono bene l’infiammazione.

L’infiammazione cronica è più difficile da trattare perché è complicata da altre malattie. Il complesso trattamento della cistite a lungo termine viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci. Gli antibiotici rimangono la terapia principale, ma il medico prescriverà anche farmaci antinfiammatori, vitamine e agenti riparatori. Per prevenire le infezioni e consolidare l'effetto della terapia, al paziente vengono prescritti medicinali a base di erbe e corsi di fisioterapia.

Cistite nelle donne

Molto spesso, la cistite nelle donne è accompagnata da un'esacerbazione dell'infiammazione cronica, quindi, secondo le statistiche, un paziente su due visita un medico due volte l'anno con una malattia ricorrente.

Ciò parla non tanto delle difficoltà nel trattamento della malattia quanto della necessità di seguire attentamente le prescrizioni del medico ed eliminare i fattori che provocano la malattia.

Cistite dopo il rapporto sessuale

La cistite postcoitale nelle donne è causata da anomalie del sistema genito-urinario. Quando l’apertura esterna dell’uretra si sposta verso il basso e verso l’interno, diventa più suscettibile all’invasione da parte della microflora patogena. La causa della cistite postcoitale è anche l'uretra eccessivamente mobile, che si sposta facilmente quando il pene si sfrega. In questo caso, la mucosa si irrita facilmente e i microrganismi patogeni penetrano nell'apertura uretrale. I sintomi e il trattamento di questa forma di patologia sono correlati, quindi i medici si avvicinano alla risoluzione del problema individualmente in ciascun caso clinico.

Un'altra causa di cistite è l'alternanza del sesso anale e del sesso vaginale, che è severamente vietata, poiché la microflora del retto entra direttamente nella vagina e nell'uretra adiacente. Un fattore nello sviluppo delle infezioni batteriche è l'introduzione manuale di microbi, una secrezione insufficiente di muco vaginale, che porta allo sviluppo di microfessure.

I sintomi dell'infiammazione postcoitale non differiscono, ma il paziente può notarne la comparsa direttamente in relazione al rapporto sessuale - di solito i sintomi compaiono entro le prime 12 ore.

Il trattamento della cistite postcoitale è individuale, poiché occorre prima determinare la causa della malattia e iniziare una terapia mirata. Se c'è un'anomalia dell'uretra, il medico suggerirà un intervento di chirurgia plastica, che risolverà il problema. Sono possibili sia l’intervento chirurgico che l’iniezione di acido ialuronico. Se l'infezione sessualmente trasmissibile si verifica durante le relazioni intime, sono necessari farmaci antibatterici con successivo ripristino della microflora vaginale.

Cosa significa sangue nelle urine?

La comparsa di sangue nelle urine indica lo sviluppo di cistite emorragica acuta. Non appare alla fine, ma accompagna l'intero processo di minzione. La presenza di globuli rossi conferisce all'urina un colore rosa. Inoltre, l'urina può avere il colore delle "feci carnose", il che significa che può essere di colore brunastro e può contenere filamenti viscidi, fili o scaglie marroni.

Di solito, quando si urina con sangue si avverte un forte dolore, dolore alla vescica e una sensazione di stiramento nella parte bassa della schiena. La comparsa di sangue nelle urine è un motivo convincente per consultare un medico.

Cistite durante le mestruazioni

In alcune donne, la cistite peggiora a causa dei cambiamenti ormonali durante le mestruazioni. Durante le mestruazioni, gli organi pelvici sono più suscettibili alle infezioni, quindi la malattia può essere scatenata da:

• malattie infiammatorie degli organi genitali femminili;
• fluttuazioni ormonali;
• reazione allergica ai prodotti per l'igiene intima;
• Diminuzione delle difese dell'organismo;
• scarsa igiene personale;
• infezioni aspecifiche, micosi, malattie sessualmente trasmissibili.

Sotto l'influenza di questi fattori, l'agente infettivo penetra nell'uretra e nell'uretra e provoca infiammazione. In genere, la malattia peggiora durante l'ovulazione e 1-2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Le secrezioni vaginali diventano un eccellente terreno fertile per la microflora patogena. I sintomi della cistite durante le mestruazioni sono tipici, ma sono complicati dalle manifestazioni caratteristiche durante le mestruazioni: dolore doloroso e lancinante nell'addome inferiore.

Il medico può determinare la causa della patologia dopo aver raccolto un'anamnesi e studiato i risultati della diagnostica di laboratorio. Il regime di trattamento è standard, tuttavia, quando si diagnosticano le infezioni trasmesse sessualmente, può essere necessario il trattamento simultaneo delle malattie ginecologiche. È importante mantenere l'igiene personale e rafforzare il sistema immunitario.

Gravidanza e cistite

Sulla base dei risultati degli studi, i medici hanno stabilito che la batteriuria asintomatica viene rilevata anche prima della gravidanza e quindi la malattia si manifesta durante la gravidanza. Le ragioni di ciò sono:

• Cambiamenti nei livelli ormonali e nel rapporto tra progesterone ed estrogeni nel corpo della futura mamma;
• disturbi urodinamici con aumento delle dimensioni dell'utero;
• Indebolimento dell'apparato legamentoso, maggiore mobilità dell'organo, ma diminuzione della sua peristalsi e tono;
• Ingrandimento della pelvi renale dovuto all'aumento della circolazione sanguigna nella pelvi.

Il decorso latente della patologia rende difficile la diagnosi precoce. È possibile trattare un’infezione alla vescica durante la gravidanza anche con gli antibiotici. Il medico ti prescriverà i nomi e i dosaggi dei farmaci sicuri per il feto.

Metodi diagnostici

I sintomi della cistite sono molto caratteristici, ma il medico prescriverà comunque una serie di test per determinare definitivamente l'agente eziologico della patologia e determinare la natura del decorso della malattia. Lo specialista raccoglie un'anamnesi, analizza i reclami del paziente ed effettua un esame esterno con palpazione dell'area della vescica. Vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Ecoscopia: l'ecografia consente di determinare il grado del processo infiammatorio e la sua prevalenza, nonché di valutare le condizioni del sistema urinario e degli organi genitali;
• Cistoscopia – esame dell'organo con un endoscopio, che consente di valutare le condizioni della mucosa della vescica;
• La cistografia è un esame della vescica utilizzando un mezzo di contrasto.

Nelle donne, il trattamento dovrebbe iniziare con l’identificazione dell’agente patogeno. Sono necessari numerosi test di laboratorio: analisi generale delle urine, analisi Nechiporenko, coltura batteriologica, biopsia tissutale, reazione a catena della polimerasi (per una determinazione più accurata dell'agente patogeno). Per valutare l'entità del processo infiammatorio, il medico può ordinare un esame del sangue. Se sospetti malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, potrebbe essere necessario essere esaminato da un ginecologo e sottoporsi ai test da lui prescritti.

Metodi di trattamento

Nei casi di malattie infiammatorie dell'organo, i medici ricorrono a metodi terapeutici e chirurgici per trattare la patologia. Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare la malattia con una terapia farmacologica adeguatamente coordinata e una fisioterapia aggiuntiva.

Il trattamento farmacologico comprende una combinazione di diversi gruppi di farmaci efficaci, a seconda del tipo di malattia. Al paziente può essere prescritto:

• farmaci antinfiammatori – servono ad alleviare il gonfiore della mucosa ed eliminare il dolore, ridurre il processo infiammatorio;
• Antispastici – per alleviare il dolore; eliminano efficacemente gli spasmi della vescica;
• terapia antibatterica – un gruppo di farmaci che agiscono direttamente sull’agente patogeno;
• Farmaci antifungini - raccomandati se la cistite è causata o complicata da un fungo (ad esempio infezione batterica e fungina combinata);
• I medicinali a base di erbe sono medicinali in compresse e altre forme che hanno proprietà antimicrobiche e antinfiammatorie.

In alcuni casi, i medici prescrivono al paziente l'instillazione del farmaco invece della somministrazione orale. In clinica viene effettuata un'irrigazione della vescica. Utilizzando un catetere speciale, viene somministrata la concentrazione richiesta del farmaco, che non può essere raggiunta con altri mezzi. Affinché il farmaco abbia effetto sulla mucosa il più a lungo possibile, il paziente deve avere un movimento intestinale prima della procedura.

Il trattamento chirurgico viene utilizzato solo in rari casi quando il processo infiammatorio ha portato a cambiamenti anatomici o in gravi infezioni ricorrenti. In questo caso, viene eseguita la correzione laser. Ad esempio, per molte donne con cistite postcoitale, l’unica soluzione terapeutica è la trasposizione dell’uretra distale.

Dieta per il trattamento della cistite

È importante seguire una dieta, poiché i cibi piccanti e salati contribuiscono allo sviluppo di ulcere sulla mucosa. Altri alimenti sono irritanti che interferiscono con il recupero:

• cibi ricchi di zuccheri;
• Agrumi, prodotti acidi, in salamoia;
• Spezie;
• Pomodori e tutti i piatti con pomodori, additivi (ketchup, salse, adjika);
• salsa di soia e aceto;
• Noci e cioccolato.

Per accelerare il recupero, si consiglia al paziente di seguire una dieta leggera e nutriente. Sono da escludere i cibi fritti, i cibi affumicati, le marinate e i cibi grassi. È meglio cuocere a vapore, brasare o bollire. Evitare tutti gli alimenti che possono causare allergie.

Il cibo pesante può anche scatenare un attacco di cistite, causando stitichezza nel paziente. Con il ristagno fecale, la motilità intestinale si deteriora, si verifica un ristagno nella vescica, che irrita nuovamente la mucosa. A causa del loro alto contenuto proteico, non dovresti mangiare troppa carne, pesce, fagioli e formaggio. Sostituiscili con cibi ricchi di fibre: verdure e frutta consentita.

Durante il trattamento, prova a mangiare a casa, cucina da solo e non introdurre nuovi cibi o piatti nel menu. Si prega di notare che la dieta esclude completamente le bevande alcoliche e limita anche caffè e tè. Utili succhi, infusi e decotti di erbe, bevande alla frutta e composte. È meglio sostituire l'acqua normale con acqua minerale leggermente alcalina.

Fisioterapia

Tra i metodi di trattamento della malattia, viene spesso utilizzata la fisioterapia. Di norma è consigliato nella fase di recupero, quando la cistite acuta si è attenuata e si osserva una tendenza positiva verso la guarigione. La fisioterapia è efficace anche nella localizzazione sottomucosa del patogeno quando i farmaci antibatterici non producono l'effetto desiderato. Viene utilizzata la seguente fisioterapia:

• fonoforesi;
• elettroforesi;
• terapia del campo magnetico;
• UHF;
• correnti modulate.

La seduta dura poco, ma sono necessari 10-15 trattamenti per ottenere l'effetto. Un trattamento efficace della cistite utilizzando metodi combinati aiuterà a eliminare completamente la malattia.

Domanda/Risposta

Quanto dura un'infezione alla vescica?

La durata della cistite dipende dalla forma della patologia. La forma acuta dura 7-10 giorni, dopo di che si verifica il recupero con un trattamento adeguato, ma la forma cronica della malattia può durare diversi mesi e ricorda periodi di esacerbazione.

È possibile fare un bagno o una doccia calda con una cistite?

Una doccia o un bagno caldo aiuta davvero ad alleviare crampi e dolori, tuttavia questi effetti termici sono controindicati nella cistite, poiché contribuiscono all'aggravamento del processo infiammatorio.

Quale medico dovrei consultare e quali esami dovrei fare?

Se sospetti un’infezione alla vescica, le donne dovrebbero consultare un terapista e gli uomini dovrebbero consultare un urologo. Se necessario, il paziente può essere indirizzato a un ginecologo per un esame. Esami: esame delle urine, esame del sangue ed ecografia o cistoscopia.

Che influenza ha l’età sul decorso della malattia?

Molto spesso, la cistite si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 45 anni, ed è associata ad attività sessuale attiva, livelli ormonali instabili e un rischio maggiore di sviluppare malattie ginecologiche. Nelle donne anziane, la patologia si verifica meno spesso ed è accompagnata da un'immunità indebolita.

È possibile curare la cistite cronica?

Come ogni altra malattia cronica, la cistite progredisce con periodi di esacerbazione e remissione. È difficile curare completamente la malattia, ma con la scelta del trattamento giusto è possibile ottenere una remissione stabile e molto lunga senza sintomi del sistema urinario.

Ho bisogno di una dieta speciale se compaiono segni di cistite?

Sì, durante l'esacerbazione della malattia, si raccomanda ai pazienti di seguire una dieta dietetica, ad eccezione dei cibi salati, piccanti e irritanti. Nonostante la minzione frequente, non dovresti limitare drasticamente l'assunzione di liquidi. Puoi bere fino a 2 litri di acqua pulita, composta e tè debole. Ma alcol e caffè sono vietati nella fase acuta.

Quali caratteristiche bisogna considerare quando si sceglie un urosettico?

Partiamo dal fatto che scegliere un farmaco e prescrivere un ciclo di antibiotici è solo compito di uno specialista: urologo, nefrologo o terapista. È inaccettabile interrompere il trattamento per la cistite o modificare autonomamente il rimedio.

L'uso di tetracicline e cefalosporine nella cistite porta rapidamente alla resistenza agli agenti patogeni. Pertanto, i farmaci di questi gruppi non vengono praticamente utilizzati per trattare la cistite. I medici prescrivono ampicilline, fluorochinoloni e varie combinazioni di urosettici. Molto utilizzati sono anche gli uroseptici a base di erbe, il cui vantaggio principale è la loro buona tolleranza e la quasi totale assenza di controindicazioni. I farmaci di questo gruppo possono essere usati per trattare le madri incinte e che allattano.

Il medico seleziona individualmente un urosettico e analizza i dati di ciascun caso clinico. Per determinare la sensibilità degli agenti patogeni a un particolare antibiotico, viene effettuato uno studio speciale: un'analisi batteriologica delle urine con coltura su terreni nutritivi.

Come curare la cistite da soli a casa ed è possibile?

Se si verificano sintomi di un'infezione alla vescica, dovresti consultare un urologo, un nefrologo o un terapista il prima possibile. Solo uno specialista può valutare correttamente le caratteristiche del quadro clinico, condurre un esame completo, fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento necessario.

Ma i pazienti spesso si trovano di fronte al fatto che la visita dal medico è fissata per un orario specifico e il dolore deve essere alleviato immediatamente. Per rallentare la progressione del processo patologico, aderire a un regime di consumo: bere circa 2 litri di acqua, composte, bevande alla frutta. L’ipotermia è una causa comune di peggioramento della condizione. Dovreste quindi vestirvi in modo caldo e proteggervi dalle correnti d'aria.

Inoltre, cerca di evitare stress inutili. Il riposo (fisico e sessuale) ti aiuterà ad aspettare finché non vedrai uno specialista. Non è auspicabile assumere analgesici e antispastici da soli a meno che non sia assolutamente necessario. Possono “offuscare” le manifestazioni cliniche della malattia e rendere più difficile per il medico fare una diagnosi corretta.